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新华社记者屈婷、赵丹丹、邱冰清、陈聪医改，一道世界性的难题。2009年，我国启动新一轮医药卫生体制改革。

十年来，尤其是党的十八大以来，改革为近14亿人带给了实实在在的取得感觉：世界上规模仅次于的基本医疗保障网覆盖面积城乡，居民主要身体健康指标总体高于中低收益国家平均水平从寻路探径到有径可遍寻，从重点领域、关键环节大大突破到普惠性、兜底型民生建设陆续铺开，新医改于是以步入快车道，向全民身体健康覆盖面积朝著再行抵达。啃下医改硬骨头：让公立重返公益同一病种、同一手术、完全完全相同的住院天数，在福建三明市沙县医院，两张椎体成形术手术患者的住院总表格表明：2012年花上了3.7万元，2015年花上了3.29万元。

按照当时医疗费用的增长率，手术费不涨已科容易，为何反而较少了4000元?答案就在三明医改。地处福建中西部山区的三明，在2012年车站在了医保悬崖边基金亏损2亿元，财政无力兜底，且全市职工布施比例大幅上升。这样下去不仅医保资金将穿着底，患者手术费也不会水涨船高。

三明医改是被逼出来的。时任三明深化医改小组组组长、现任三明市人大常委会主任詹积富说道。医药费为何涨声一触即发?原因就在于一个词贿款。

从2012年开始，三明市医改的第一刀挥向药品加成反应。全面中止药品加成反应，截断医院与药品的利益链条沦为医改突破口。

从跨省的药械阳光订购平台到严苛实施药品两票制，改革效益大大显出。到了2015年，某种程度的椎体成形术，化疗服务费下跌了，而耗材、化验、药品费用上升了，整体花费反而较少了4000元，患者开销大大降低。与此同时，三明市22家公立医院提升了技术劳务价格，并且对院长、医生实施年薪制和绩效考核分配，让医务人员的阳光收益大幅度减少。以沙县总医院为事例，该院2018年医务性收益占到比达42.5%，比2012年提升了近一倍。

收益结构转变了，医院很久不必被人戳脊梁骨说道把病人当财神了。詹积富说道，三明医改，就改到让公立医院重返公益，医生重返诊治本职，药品重返医治功能。公立医院综合改革被称作新一轮医改的硬骨头。

2017年，我国全面冲出公立医院综合改革，全部中止药品加成反应，更进一步前进公立医院重返公益性。截至2018年，各级财政对全国公立医院的必要补助金已约2705亿元，占到医院总支出的比例超过10.1%。与此同时，29个省份放松了市场竞争较为充份、个性化市场需求较为强劲的医疗服务价格，符合了群众多层次、多样化的医疗市场需求。踏入深水区的公立医院改革步伐仍在之后。

国家公共卫生身体健康委员会主任马晓伟说道，未来深化公立医院改革要构建三个改向，即从规模扩张型改向质量效益型，从粗犷管理改向细致管理，从投资医院发展建设改向不断扩大分配，减缓密码人民群众看病难、看病贵问题。

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